TRATAMENTO DA INCONTINÊCIA FECAL
Tratamento da
incontinência fecal
Após cuidadosa avaliação dos pacientes com queixas de perda de gases ou fezes, o tratamento clínico, controle nutricional, fisioterapia da musculatura anal e do assoalho pélvico (biofeedback e eletroestimulação), além de agentes de preenchimento poderão ser oferecidos.
O tratamento cirúrgico como uma esfincteroplastia, plástica da musculatura esfincteriana (músculos responsáveis pela contração anal), além de procedimentos minimamente invasivos realizados com sedação e anestesia local (neuromodulação sacral), podem ser oferecidos de acordo com cada caso.
A neuromodulação sacral é um procedimento em que se introduz um eletrodo por punção na região do sacro e estimula-se os nervos que inervarão o reto, ânus, bexiga e músculos do região do assoalho pélvico. Apresenta excelentes resultados para incontinência fecal e urinária. Com melhora confirmada após 15 dias de teste, um gerador (marcapasso) é implantado na região subcutânea da nádega e o paciente passa a ter uma qualidade de vida muito melhor!
Técnica de neuromodulação sacral
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A terapia de neuromodulação sacral é dividida em três etapas: avaliação, um implante cirúrgico e consultas de acompanhamento contínuo pós-implante.
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Avaliação: O processo de estimulação de teste começa com um procedimento em consultório ou ambulatorial para a colocação de um eletrodo (cabo fino) perto do cóccix, que é preso à pele e um pequeno dispositivo externo que envia impulsos elétricos leves aos nervos sacrais através de um estimulador externo. Geralmente, o paciente usa o estimulador externo por vários dias para determinar se irá se beneficiar ou não da terapia de neuromodulação sacral.
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Implante cirúrgico ambulatorial: Após um teste positivo, a neuromodulação sacral é implantada sob a pele durante um procedimento cirúrgico. O sistema consiste de um eletrodo com um fio fino e um neuroestimulador, ou dispositivo semelhante a um marca-passo, bem como programadores externos do médico e do paciente. O neuroestimulador, que é aproximadamente do tamanho de um cronômetro, é implantado sob a pele durante um procedimento ambulatorial no glúteo superior perto dos nervos sacrais, envolvidos no controle da função da bexiga. A terapia de neuromodulação sacral, logo administra impulsos elétricos leves para estimular os nervos sacrais e ajudar a controlar os sintomas de incontinência urinária e os esfíncteres.
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Pós-implante: Após o procedimento de implante, o paciente pode controlar a intensidade da neuroestimulação dentro dos parâmetros estabelecidos pelo médico utilizando um programador externo do paciente que funciona como um controle remoto para aumentar,diminuir,ligar ou desligar a estimulação. Os exames de acompanhamento são normalmente realizados a cada seis a doze meses.
Mesmo após o implante, o tratamento é reversível e pode ser interrompido a qualquer momento se o dispositivo é desligado ou removido cirurgicamente.
